HPV是女性宫颈癌和男性阴茎癌发病的重要因素之一,可引起人类疾病的良恶性病变。目前亦有相关研究发现HPV感染在头颈部鳞癌的发病中占据者越来越重要的地位,可以说,HPV感染疾病的研究正逐步从妇产科走向多学科 2 HPV致病力如何分类? 通常情况下,HPV根据致病力大小分类可分为高危型HPV和低危型HPV。 高危型HPV 相关疾病:高危型HPV主要引起外生殖器癌、宫颈癌及高度外阴、宫颈上皮内瘤变及其他部位恶性病变等。 型别:高危型HPV主要型别有HPV16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73和82等。 低危型HPV 相关疾病:低危型HPV主要诱发外生殖器和皮肤的尖锐湿疣以及低度外阴、宫颈上皮内瘤变及其他部位的疣类病变和低度上皮内瘤变等。 型别:低危型HPV型别要有HPV6、11、40、42、43、44、54、61、70、72、81和83等。 3 怎样进行宫颈癌的筛查? 1. 经济条件可,建议推荐使用液基细胞学筛查宫颈癌+ HPV。 若HPV16,18阳性直接,行阴道镜活检 TCT阴性,HPV16,18之外阳性,可随访,半年~一年后复查 TCT阳性,直接行阴道镜活检 对于HPV阳性着,建议伴侣也要做HPV分型检测; 如男方确定HPV感染,要做好防范措施,尽可能避免女性伴侣再次感染HPV。 ④ 根据阴道镜检查情况,确定是否给予患者行宫颈病理活检。 ⑤ 对以上分流检测阴性的女性,建议1年后行高危HPV分型复检,如检测结果阴性,该女性进入常规人群体检,如检测结果阳性的女性,则需要继续分流随访。 4 如何进行女性妊娠期宫颈癌的筛查? 1. 女性妊娠期宫颈癌筛查的重要性 幼年性喉乳头状瘤多见于儿童和青少年,主要是妊娠期生殖道感染了低危型HPV的孕妇,经产道分娩时通过母婴传播给婴儿而引起的,主要是6和11型HPV感染,幼年性喉乳头状瘤患儿早期可无临床症状,随着喉乳头状瘤的增大而出现呼吸系统症状,如病灶广泛,可引起严重的呼吸困难和死亡。 2. 女性妊娠期宫颈癌的筛查的方法 常规对妊娠前的女性开展宫颈高危型HPV分型检测和液基细胞学检查。 如检测结果阳性,建议阴道镜检查。 阴道镜发现可疑病灶,给予宫颈活检。 如发现宫颈癌或癌前病变,待宫颈病变治愈后,再考虑生育。 3. 孕妇HPV感染 孕妇在怀孕前后生殖道检测出低危型HPV感染,尤其是6和11型HPV,该孕妇应行剖腹产分娩,以最大限度地降低幼年性喉乳头状瘤的发生率。 5 怎样进行男性HPV感染的预防? 1. 男性HPV感染现状 阴茎癌一般发生于20~90岁男性,40岁以下少见。高危型HPV也是阴茎癌的主要病因之一,50%的阴茎癌患者病变组织中检测出16和18型HPV,患阴茎癌的男子,其配偶发生浸润性宫颈癌的危险性增加了2.8~6.7倍。 有研究发现男性总体生殖器HPV感染率高达45.2%,而大于或等于1种高危型HPV,其感染率为25.1%。 2. 预防对策 1) 疫苗:给男孩接种宫颈癌预防性疫苗,可减少男性生殖器和精液的HPV感染,也可减少HPV在两性之间的传播。 2) 包皮环切:由于男性阴茎包皮过长或包茎是女性宫颈HPV感染的独立危险因素,推广男性阴茎包皮环切,可降低女性宫颈的HPV感染。 3) 避孕套避孕:对宫颈HPV感染随访期女性的男性伴侣或性活跃期的男性,应采取男性避孕套的预防措施,以最大程度地降低男性和女性的HPV感染率。 6 尖锐湿疣患者如何进行HPV的检测和诊治? 1. 女性生殖道尖锐湿疣组织HPV分型研究 无论是外阴尖锐湿疣,还是阴道和宫颈尖锐湿疣均以单一型别HPV感染为主,多重型别HPV感染为辅,三者都是以6和11型感染为主,都有或伴有高危型HPV感染。应引起妇产科和皮肤科医师的高度关注。 2. 处理对策 (1)针对疑似患者 做病变的组织病理检查,同时行高低危型HPV分型检测。 尖锐湿疣HPV检测提示有或伴有高危型HPV感染的患者,都应建议本人做宫颈或男方做外生殖器HPV分型检测 (患有外生殖器尖锐湿疣的女性,有50%伴有宫颈尖锐湿疣,男性外生殖器尖锐湿疣也会通过性活动的方式将HPV传播到女性的宫颈)。 这有利于临床医师对外生殖器尖锐湿疣患者进行治疗和管控,也有利于女性宫颈癌的防治。 (2)针对确诊患者 对女性生殖道尖锐湿疣患者: 首先对其病变进行组织学诊断和评估, 接着行HPV高低危型分型检测, 治疗阴道和宫颈尖锐湿疣前需要行细胞学检查, 必要时可行阴道镜下病灶活检排除阴道和宫颈有无癌前和癌性病变。 生殖道尖锐湿疣的治疗目前尚无统一的规范,可根据患者的病情选用物理治疗、手术治疗或者三氯醋酸等治疗。推荐性伴侣同时进行HPV及尖锐湿疣相关检查,并告知患者生殖道癌症具有传染性,治愈之前禁止性生活。 尖锐湿疣的治愈标准是疣体消失,其预后一般良好,治愈率较高。 但不管采用什么治疗方法,尖锐湿疣均有复发的可能,一般多在病变治疗后的3个月内复发,复发率在25%左右,治疗后需要随访,治疗后3个月内每周随访1次。 对反复发作的顽固性的尖锐湿疣,应及时取病变活组织做病理检查排除恶性病变。
性生活多久一次算正常? 请看各个年龄的性爱频率公式: 20多岁,2X9=18,即10天内8次(约1天一次) 30多岁,3X9=27,即20天内7次(约3天一次) 40多岁,4X9=36,即30天内6次(约5天一次) 50多岁,5X9=45,即40天内5次(约8天一次) 60多岁,6X9=54,即50天内4次(约12天一次) 70岁呢?人生七十古来稀,看你啦! 成功的怀孕有很多条件,例如生育力、年龄、心理、饮食、运动、吸烟等等,但我们很多时候往往忽略一个重要的认知就是频率。 《Fertility & Sterility》研究表明每隔一天性交的受孕率高达33%,每周一次的性交成功受孕率则降低至15%。 最后呢,提醒各位备孕中的男女们,频率很重要,心态更重要,不要因为怀孕而草草了事,愉悦的心情有助于怀孕!
来源|郭医生小课堂 前几天有个朋友问我:“现在月经越来越少了,每次来个2、3天,一次连一包卫生巾都用不完,到底是怎么回事啊?” 听完她的烦恼,我直接来了句:“那不是挺好的吗?还省卫生巾钱!” 结果直接收到了一个大白眼,估计我很快就要被拉黑了! 其实,感觉身边被月经变少困扰的女性还是挺多的,很多人认为月经是女性青春的晴雨表,月经变少,就预示着衰老了。英雄迟暮,美人白头,似乎是每个人内心最大的悲凉。即使从来都不曾是过美人(当然,没有一个女人在内心会真的承认这一点的,魔镜魔镜,谁是这个世界上最漂亮的女人?哈哈,永远都是我自己!),可没有一个女人是不怕变老的! 怎样才算月经过少? 关于正常月经的量,我们的教科书上写的20-80 ml都属于正常范围,当每次来月经时的月经总量超过80 ml,可以诊断为月经过多。而月经过少,以前经常会被定义为当每个月经周期的月经总量少于20 ml就可以诊断为月经过少。 但是近几年来,国内外文献及相关指南将月经过少定义为经量少于5 ml。月经过少属于一种症状,表现为月经周期正常,但是月经量明显减少或者只有点滴出血,其在月经异常疾病中的发生率约为8.8%。 说到毫升数,很多女生可能没有直观概念。作为一名有科学精神的医生,我在实习的时候就对这个问题做了科学严谨的实验。我拿一篇护X宝的干爽网面日用卫生巾,往上面倒液体,发现完全湿透大概是25-30 ml的量。那也就是说如果你每次月经能都湿透一片卫生巾,就已经算正常的。 而一片也用卫生巾可以吸纳大概50 ml的量,有些月经过多的人会用到妈妈纸尿裤,那一片纸尿裤湿透,就直接可以诊断月经过多了。 这是一瓶5 ml的香水小样,如果你每次来月经的总量少于这些,那才能诊断为月经过少。看到这里,可能很多女生就放心了! 这个月经量小于5 ml,是指整个月经期,也就是3-8天时间的总量是5 ml。虽然我们很多人觉得随着年龄的增长,月经没有以前多,但是根绝这个标准,大部分人还是达不到月经过少的诊断的。 而之前打算把我拉黑的那个朋友,她每次月经能来2、3天,每次还可以用5、6片卫生巾,量肯定是超过5 ml了,不能诊断为月经过少。 为什么月经会变少呢? 其实正常情况下,女性随着年龄的增大,卵泡储备数量减少,卵子质量下降,这种情况下,即使还能够排卵,但卵泡发育分泌的雌激素水平会有所下降。这将会导致月经减少。所以有些敏感的人会觉得好像月经来的越来越勤,可量却越来越少了。这是属于正常生理性的改变,就好像我们的皮肤会松弛,头发会变少,身材会发胖一样,都是自然规律。 虽然还没脱单,就已经脱发;还没发财,却已经发福,可这就是规律!天道有轮回,试问苍天饶过谁?哈哈哈~ 不过,除了生理性的改变,还有一部分人确实是存在病理性的变化。引起月经过少的原因,最常见的是子宫内膜因素和内分泌因素。 子宫内膜因素是引起月经过少最常见的因素。多发生于人工流产后,因人工流产会通过手术器械对宫腔的子宫内膜进行搔刮,如果在这个过程中损伤到子宫内膜,引起子宫内膜变薄或者纤维化,会导致月经过少。假如损伤到子宫内膜的基底层,导致子宫内膜无法再生,甚至可能会出现闭经或宫腔粘连。 我曾经有个患者,一共做了15次人流,她说每次几乎没有月经,就是护垫上有点红而已,这就是典型的子宫内膜损伤造成的。 而除了子宫内膜损伤,像卵巢储备功能减退、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等这些内分泌因素,也可能会造成月经过少。 另外,肿瘤、结核、精神压力大、运动过度、减肥不当、肥胖、饮食障碍等引起中枢下丘脑受到抑制,也可导致月经过少甚至闭经。 如何改善月经过少? 针对月经过少,首先应该明确病因,针对病因对症治疗。除了可以使用激素类药物治疗,还可以采取中医中药治疗。 除此之外,建立良好的生活方式,加强身体锻炼,保持规律的睡眠习惯及心态平衡; 戒烟酒,尽量避免接触有毒有害物质,养成规律的饮食习惯。有研究指出,女性瑜伽锻炼可以改善月经过少等症状。 有人希望月经多,觉得月经越多,自己越年轻;而有的人却希望月经少点,觉得来月经好麻烦,啪啪啪还要选日子,出门旅游总要带着一个向往自由的大姨妈! 其实,不管月经多,还是月经少,重要的是要正常范围内!假如月经周期正常,月经量也在正常范围内,各项检查都没有异常,那就坦然的接受,只要“大姨妈”开心就好!